Borreliascreening
Hoe kunnen teken je ziek maken?
Teken kunnen iemand alleen ziek maken als ze zelf besmet zijn met een bacterie die een ziekte kan veroorzaken, en als ze voldoende lang hebben vastgezeten in de huid. In Nederland dragen teken vooral de Borreliabacterie bij zich die de ziekte van Lyme kan veroorzaken. Als een teek besmet is zit deze bacterie in het speeksel en/of darm van de teek. De bacterie kan met het speeksel van de teek in de aanhechtingsplaats van het lichaam terechtkomen. Er is geen absolute zekerheid te geven dat hoe snel een teek de besmetting veroorzaakt. Verwijder een teek zo snel mogelijk. Als de bacterie wel in uw lichaam komt, kan zich de ziekte van Lyme ontwikkelen.
Wat is de ziekte van Lyme?
De ziekte van Lyme is een infectieziekte, die door de bacterie Borrelia burgdorferi wordt veroorzaakt. Door een tekenbeet kan die bacterie in het lichaam terecht komen. Na 3 dagen tot 3 maanden, gemiddeld 16 dagen, kan er een rode ring op de huid ontstaan rond de plaats van de tekenbeet. Dat gebeurt echter niet altijd: ook zonder het verschijnen van de rode ring kunt u de ziekte van Lyme krijgen. Een ander verschijnsel is een grieperig gevoel met bijvoorbeeld koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn. In een later stadium van de ziekte is er een kans op verlamming van gezichtsspieren, heftige pijn aan arm of been, dubbelzien, krachtverlies in benen, pijnlijke of gezwollen gewrichten, een neiging tot flauwvallen en hartklachten. Met antibiotica is de ziekte van Lyme goed te behandelen. Hoe eerder u erbij bent, hoe beter en sneller er behandeld kan worden.
Hoe vaak komt de ziekte van Lyme voor?
In 2005 gingen ongeveer 17.000 mensen met de eerste verschijnselen van de ziekte van Lyme naar de huisarts. In 2009 werden 19.000 mensen met een erythema migrans (=EM = rode plek) gediagnosticeerd. Geschat wordt dat het aantal tekenbeten op ca. 1 miljoen ligt. (Bron RIVM).
Wie kan ziek worden en wie loopt extra risico?
Iedereen kan besmet raken met de Borreliabacterie en de ziekte van Lyme krijgen. Mensen die recreëren in de natuur lopen meer risico op tekenbeten, zoals wandelaars en kampeerders. Ook mensen die voor hun werk veel in de natuur zijn, lopen meer risico, zoals bosarbeiders, jagers en veldbiologen. Uit onderzoek door het RIVM is ook gebleken dat veel besmettingen opgelopen worden bij tuinieren; in de eigen tuin dus!
PATIENTEN ONDERZOEK
Vergoedingen zorgverzekeraar: wij raden u aan eerst contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.
Resultaten worden zoals normaal naar de aanvrager (arts) gestuurd. De onderzoeken nemen, afhankelijk van het soort onderzoek enkele dagen tot circa 2 weken na ontvangst van de aanvraag in beslag. Bij een bloedkweek met daarop volgend een PCR (DNA onderzoek) dan dient u met een onderzoeksperiode van 5-6 weken rekening te houden. Alle bloedmonsters met de aanvraag PCR-bloedkweek, worden vanaf augustus 2010 ook direct getest op genomisch DNA van Borrelia spp. Er worden twee onderzoeken uitgevoerd, één direct in het bloed en één in de bloedkweek.
Testen op Lyme / Onderzoeksmogelijkheden
Borrelia diagnostiek en door teken overdraagbare aandoeningen.
Indien u het grote aantal publicaties bekijkt die inmiddels op internet verschenen zijn, valt op, dat er een diversiteit aan diagnostische test in gebruik is. Inmiddels worden deze testen beter en beter, met name de gevoeligheid maar ook de specificiteit neemt toe. Veel is te danken aan de DNA technieken.
Middels deze weg willen wij een update geven van de stand van zaken op het gebied van Borrelia onderzoek binnen onze organisatie.
In bloed (serologisch gebied dwz antistoffen) zijn de volgende onderzoeken routinematig beschikbaar:
SEROLOGIE
* Borrelia burgdorferi IgG en IgM en C6. De elisa’s reageren ook op antistoffen van de Borrelia afzelii. De elisa bevat het VlsE dat specifiek is voor Borrelia spp.
* Recombinant + antigeen blot. Uit de ringonderzoeken, waar Pro Health Medical regelmatig aan deelneemt, is gebleken dat deze blots een goede score behalen in de Instand e.v. controles. Dit gegeven heeft ons doen besluiten om de Western Blot te laten vervallen en deze blots daarvoor in de plaats te zetten. Bij onderzoek naar Borrelia antistoffen worden naast de elisa altijd een blot ingezet.
In de literatuur wordt beschreven dat de Elisa's niet altijd de in het lichaam gemaakte antistoffen aantonen. Dit heeft te maken met het feit dat de Borrelia bacterie in het lichaam een andere antigene structuur kan hebben. De bacterie is ons afweersysteem op dit gebied te slim af. Met de huidige kennis van DNA technologie is het mogelijk gebleken, deze antigene structuur in andere bacteriën na te bootsen. We noemen deze antigenen, recombinant antigenen. Met een recombinant blotting is het mogelijk deze antistoffen wel aan te tonen.
MOLECULAIR ONDERZOEK
Tevens blijkt uit meerder onderzoeken in de literatuur, dat niet elke patiënt antistoffen aanmaakt (negatieve immuunrespons). Het aantonen van de Borrelia zelf is dan de aangewezen weg bv door gebruik te maken van een DNA test naar Borrelia. De methode berust op het gebruik van een specifieke probe (sleutel) voor Borrelia species welke zich hecht aan het Borrelia DNA. Daarna worden de geamplificeerde Borrelia DNA stukjes in een band zichtbaar gemaakt. Er is echter geen enkele indicatie te geven over de mate van infectie. De probe is zeer specifiek. De specificiteit is getest.
Reeds in 1993 is in een wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat je, door gebruikt te maken van diverse technieken, de diagnose op Lyme kunt verbeteren.
Een van de verbeteracties is het gebruik maken van een bloedkweek.
Wordt als bevestigingsprocedure de PCR methode gebruikt, krijg je een mogelijkheid een actieve infectie aan te tonen.
Naast een zo optimaal mogelijke opzuiveringsmethode is dus de kweek zeer cruciaal. Ter controle van de methode is reeds in de research fase DNA materiaal uit de test opgestuurd naar een extern laboratorium voor sequencing. Uitslag kwam overeen met onze bevindingen nl Borrelia burgdorferi cq afzelii.
Ter controle van de methode worden bij elke serie negatieve (blanco) en positieve controles meegenomen. Blanco's zijn lege testen die altijd negatief moeten zijn, anders heb je een kruisbesmetting.
LYMFOCYTEN TRANSFORMATIE TEST BORRELIA OF MELISA BORRELIA
Deze methode wordt toegepast in diverse Duitse laboratoria. Sinds december 2010 kan, op aanvraag van een arts, in Weert bloed afgenomen worden. (Altijd telefonisch afspraak maken). We sturen het bloed middels koerier naar onze collega's in Duitsland. Het laboratoriumteam aldaar is op hun beurt weer gespecialiseert in deze test. De methode berust op de blootstelling van diverse Borrelia antigenen van B.burgdorferi ss, afzelii, en garinii aan lymfocyten/macrofagen die daarop een reactie gaan geven. Deze reactie is meetbaar.
VERDERE TEKENBEET OVERDRAAGBARE INFECTIES
Omdat we bij teken praten over gastheren die meerdere infecties met zich mee kunnen dragen (en dus ook overbrengen), zijn de onderstaande co-infectie onderzoeken routinematig beschikbaar:
Bartonella henselae titerbepaling IFT
Leishmania IgG titerbepaling
Anaplasma titerbepaling
Babesia serologie
TBE (Tick bite encephalitis-virus) Elisa IgG/IgM
Nogmaals, in alle analyses maken we gebruik van CE-genormeerde testkits, dwz testen die geschikt zijn voor in vitro diagnostiek. Alle Elisa's worden geautomatiseerd verwerkt.
